東華原學(xué)術(shù)課堂 | 一文讀懂中藥湯劑、膏方和粉劑！
中醫(yī)藥發(fā)展史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。夏商時(shí)期，中醫(yī)已經(jīng)出現(xiàn)，歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展，從最初的醫(yī)藥不分家，到“醫(yī)師上士二人，下士四人，府二人”的醫(yī)藥分工，從民間“懸壺濟(jì)世”到皇家“御藥院”“尚藥局”再到明清私營(yíng)“同仁堂”等藥店的發(fā)展，中醫(yī)藥理論逐步擴(kuò)展完善，中藥調(diào)劑和制備器具日漸精細(xì)先進(jìn)，中醫(yī)藥管理體系也更加系統(tǒng)完備。
取自大自然的中藥材，經(jīng)過(guò)多方驗(yàn)證后調(diào)制的中藥，在千百年悠長(zhǎng)歲月里治愈、滋養(yǎng)著中華民族，其中各種劑型的中藥發(fā)揮著其他醫(yī)療方式難以替代的作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及了湯、丸、散、膏、酒、丹等多種中藥劑型，經(jīng)歷代醫(yī)家鉆研發(fā)展，到明代《本草綱目》中，載有的劑型已達(dá)40余種。根據(jù)藥物種類功效的不同，所用的劑型是有明顯區(qū)別的。要根據(jù)藥物特性和用藥需求入手。《神農(nóng)本草經(jīng)》中有云：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入湯酒者。并隨藥性，不得違越。”
中藥湯劑
“宜水煮者”指的就是中藥湯劑。中國(guó)醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一的李東垣說(shuō)：“湯者，蕩也，去大病用之；散者，散也，去急病用之；丸者，緩也，舒緩而治之”，不同中藥劑型適用的病癥也有所差異。
在應(yīng)對(duì)新冠疫情時(shí)，“清肺排毒湯”在新冠病毒肺炎診療方案中被列入中醫(yī)臨床治療期首選。中藥湯劑以療效快、易吸收、作用強(qiáng)等功效，取得了顯著的抗疫效果，還傳播到了海外，為全球新冠疫情防控做出獨(dú)特的中醫(yī)藥貢獻(xiàn)。
但中藥湯劑在制備過(guò)程中，需要遵守傳統(tǒng)湯劑制備法則。如泡藥時(shí)長(zhǎng)、先煎后下、一煎兩煎、包煎烊化等各項(xiàng)程序都有章可循，如果不顧法則，盲目煎煮，輕則無(wú)效傷財(cái)，重則損身害命。
此前，為確保“清肺排毒湯”的療效，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門發(fā)文強(qiáng)調(diào)：“‘清肺排毒湯’應(yīng)使用傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)配，水煎煮使用，生石膏須先煎，共煎共煮程序必不可少?！庇纱丝芍兴幖逯蟮膶I(yè)性有多么重要。
從傳統(tǒng)的砂鍋到功能完備的煎藥機(jī)，中藥湯劑的制備從古樸邁向了現(xiàn)代，走上了一條高速發(fā)展的道路。不過(guò)，中藥湯劑在現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)用過(guò)程中，一個(gè)難題浮出水面：“一人一方”的需求難以滿足。但這又是中醫(yī)診療的特色也是根本精髓之一?！耙蝗艘环健辈粌H限于簡(jiǎn)單的中藥煎煮，還涉及到大批量、快節(jié)奏、特色化、有針對(duì)性的煎煮。湯藥要因病而異、因人而異、因時(shí)而異、因地而異。我們常見(jiàn)的中成藥，雖然有共煎的過(guò)程，但并沒(méi)有做到“一人一方”，而中藥配方顆粒雖然能針對(duì)每個(gè)人進(jìn)行配方，但卻丟失了共煎共煮這一關(guān)鍵過(guò)程。
在患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，飲片企業(yè)建設(shè)的現(xiàn)代化煎藥中心起到了一個(gè)橋梁的關(guān)鍵作用，一般患者看病的當(dāng)日或次日即可送藥上門。
膏方
膏方又可稱膏劑，一般有外用、內(nèi)服兩種。膏劑包括煎膏（即膏滋）、流浸膏、浸膏、軟膏、硬膏等。一般來(lái)說(shuō)，急癥和危重癥治療時(shí)通常不用膏方，膏方在滋補(bǔ)領(lǐng)域應(yīng)用較廣。亞健康人群、中老年人群、慢性病人群、早衰人群和部分兒童群體等都可以通過(guò)膏方來(lái)調(diào)理身體，滋補(bǔ)不足。
傳統(tǒng)制膏的浸泡、煎煮、澄清、過(guò)濾、濃縮、收膏、包裝等復(fù)雜工序，現(xiàn)在都可以通過(guò)自動(dòng)化機(jī)械來(lái)完成。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院衷敬柏在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》撰文指出：膏方有以下幾大好處，一是藥味多，可多方兼顧；二是效果溫和而持久；三是每日服用量小，能節(jié)省藥材；四是口感好，不易傷胃；五是體積小，攜帶方便，而且可以長(zhǎng)時(shí)間保存。
粉劑
在探索如何能有效平衡快捷和療效，兼顧存放和攜帶的多種功能時(shí)，粉劑成為湯劑、膏方之外的不二選擇。
不同于市面上的免煎顆粒，此處提及的粉劑是指合煎湯劑經(jīng)干燥制成的中藥粉。合煎過(guò)程的重要性在上文湯劑處已有說(shuō)明，合煎過(guò)程中發(fā)生的一系列物理化學(xué)反應(yīng)和直接打磨成粉具有根本的差異。合煎產(chǎn)生的增溶、增效、降毒等作用，在湯劑干燥制成的粉劑中依然能夠保留。
此外，那些不適用直接打粉的藥材也能合煎干燥制粉后，以粉劑的形式服用，例如：動(dòng)物組織或者動(dòng)物藥材、有毒性的藥材、含揮發(fā)油的藥材、黏性重含糖量高的藥材等。
粉劑不僅保留了中藥湯劑中的有效成分，保障中藥療效。在日常服用中，中藥粉劑也更貼合快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，不僅能便捷攜帶，而且還能延長(zhǎng)保存時(shí)間，受外界環(huán)境影響較小，不易變質(zhì)。
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